患者李某某、男、3岁

患者家属自诉1天前牵拉患者左上臂时，患者突发左肘部疼痛，患肢上抬及前臂旋转受限，于外院急诊拍片示左桡骨小头半脱位，予以手法复位后回家，当晚患儿仍叫局部疼痛，患肢拒绝活动，故来我院就诊。查体：左肘关节前外侧稍肿胀，肘关节活动受限，桡骨小头处压痛明显。诊断：左桡骨小头半脱位，在与患儿谈话之间，快速而轻柔施以手法复位，分秒间，患儿疼痛即刻消失，患肢上举，活动自如。

【按】：桡骨小头半脱位是一种较为常见的儿童骨科急诊疾病，儿童时期由于解剖上比较特殊（正常情况下桡骨小头由环状韧带包绕，儿童环状韧带未发育完全，相对较为松弛，在收到外力牵拉旋转前臂时桡骨小头容易由前内侧脱出），容易出现脱位，形成本病。发生时症状明显，同时也比较容易复位，本病一经复位后，一般在很短时间内就可恢复正常活动。复位前需详细询问患者病史并作出明确诊断，必要时需拍摄X光片，排除肘部关节骨折及感染的可能。只要了解局部解剖结构，熟练掌握复位手法，一般复位不难。一手牵引前臂，另一只手拇指按压桡骨小头，同时将前臂旋后曲肘即可，同时可感受到明显的弹跳感，提示桡骨小头复位，部分患儿亦可以无明显弹跳感，一般患儿疼痛感会立即消失，活动上肢可抬举过肩。但是在我们的临床工作中发现，部分患者由于环状韧带水肿或局部疼痛保护而影响复位，此时就需要我们根据临床症状准确判断是否复位，一般复位后患儿疼痛感会立即消失，如果局部疼痛无缓解，可待患儿情绪稳定后诱导患儿行抬举患肢的动作，验证复位情况。